农村正策研究所最近的一项分析发现，有111个农村县（市）（大多位于密西西比河和落基山脉之间）没有可以接种疫苗的药房。这可能会使成千上万的易受伤害的美国人努力寻找疫苗，进而威胁到在许多受重灾的农村地区延长流感大流行的时间。
在那些没有当地药店的地区，农村居民可能不得不开车远距离射击，并两次接种两剂疫苗。匹兹堡大学药学院和西部健康正策中心的一项分析发现，89％的美国人居住在距离药房5英里范围内。不过，超过160万人必须到最近的药房旅行20英里以上，这可能意味着偏远地区面临恶劣的天气和道路条件。
美国药剂师协会会长迈克尔·霍格说：“如果药房关闭，尤其是在没有其他医疗保健提供者的地方，那么实质上就是医疗保健沙漠。”“你必须依靠从另一个地区来的流动诊所来提供疫苗，否则市民将不得不走得更远以获得疫苗。”
到目前为止，由于剂量有限且对谁符合资格有严格限制，所以这不是问题。不过，随着向公众开放疫苗接种和疫苗供应的增加，地方卫生部门的需求可能不堪重负，可能需要将向当地居民接种疫苗的任务转移给其他卫生保健提供者。
农村正策研究所农村健康正策分析中心主任基思·穆勒说：“这可能还没有结束，因为我们没有足够的供应。”“这意味着我们有时间让那些地方卫生部门弄清楚这一点：如果您愿意，在我方范围内谁有能力管理疫苗？”
Mueller的团队发现，从2003年到2018年，关闭了1,231家独立的农村药房，使大约630个农村社区没有零售药店。不断变化的制药业经济推动了这种发展，国家药房连锁店的扩张和整合，大卖场和超级市场开设了自己的竞争药店，而药房福利管理者吞噬了小药房的利润。邮购选项使业务中断。
而且您无法通过邮件获得疫苗。
“没有医疗基础设施”
在许多城镇中，这些药店代表着社区中医疗保健的最后堡垒。现在，居民比以往任何时候都更感到虚无。
“我们没有医疗基础设施，”科罗拉多州西南部圣胡安县（市）卫生部门发言人迪安·加里戈斯说。“我们甚至没有医生。”
由于距离杜兰戈一小时硻n痰牧谙兀ㄊ校┳罱囊┓浚ズ蚕兀ㄊ校┑囊呙缃又忠延晒参郎魅魏土矫な看怼Ｈ绻屑亮浚敲恐芏蓟峋傩幸呙缃又终锼＝刂�2月18日，卫生部门已为其700名居民中的298名进行了全面疫苗接种。
县（市）根据全年人口分配剂量，不过卫生部门希望也为来访者提供疫苗接种。圣胡安县（市）处理来自得克萨斯州，亚利桑那州和佛罗里达州等州的游客和二手房潮涌入，那里的流行病疫情更加严重，疫苗接种率滞后。因此，卫生部门可能最终要为圣胡安县（市）200％以上的正式人口接种疫苗，以使Covid-19不在此列。
“我们的态度是，无论您的驾驶执照或邮正编码是什么，如果您住在我们紧密联系的社区中，那就是我们希望州正*府允许我们参与其中的人，”加勒格斯说。
但这首先强调了她所说的部门脆弱的结构。
Gallegos说：“预约，管理数据，建立联系，接听电话是我们的责任。”“当您没有员工或预算来雇用更多员工时，这也将非常困难。”
在更远的东部，卡斯特县（市）多年来没有药房。直到最近，一位住在县（市）城但在一个小时外的邻县（市）工作的药剂师在每次轮班后返回家中时，才开始向Custer居民提供处方。
不过她不能带疫苗下班回家。
取而代之的是，一名将于2020年底退休的公共卫生护士决定在另一名护士和退休执照持有人的医务人员的帮助下继续为居民接种疫苗。根据卡斯特县（市）公共卫生局局长克利福德·布朗博士的说法，他们已经为该县（市）5200名居民中的630多人接种了疫苗。
在理想的世界中，他们本可以将任务交给药房。
布朗说：“我们确实感到了压力。”“我早上三点钟醒来，想着，今天我们要如何伸展东西呢？”
药房作为疫苗提供者具有明显的优势。传统上没有向公众接种疫苗的医院不得不创建程序来分配分配的剂量。
科罗拉多州药剂师协会常务理事艾米丽·扎德沃尼（EmilyZadvorny）说，在科罗拉多州，药房每年提供超过一百万的流感疫苗注射，尤其是在较小的城镇中，与大型医疗保健提供者之间的客户关系更为密切。她指着科罗拉多州奇奥瓦县（市）的一名药剂师，他列出了所有70岁以上的客户的名单，并打电话给他们中的每个人安排Covid-19疫苗接种。
扎德沃尼说：“他们的能力远远超过供应。”“这只是一个缓慢的增长过程。”
药房的“学习曲线”
即使在有药房的地方，独立药房参与Covid-19疫苗的推出也是一项挑战。对于流感，肺炎或带状疱疹疫苗，商店通常会订购他们认为可以销售的剂量，并与分发的药丸一并交付。
另一方面，Covid-19疫苗是通过一项国家计划进行分发的，该计划带有针对药房的重要学习曲线。联邦疾病控制与预防中心与21家药房连锁店合作，包括四个独立社区药房网络，这些网络使规模较小的药店拥有更大的购买力。根据全国社区药师协会的数据，这四个网络包括全国21,000家社区药房中的约8,000家。不属于这些网络的药房可以在本州申请成为疫苗提供者。