近期，县（市）医保局组成稽核小组，对全县（市）所有定点医药机构进行全面稽核。9月份，对我县（市）城区定点药店进行了全面检查，重点针对是否存在销售日用品、以物换药、串换药品、套现等重点违规情况进行稽核。并邀请了市医保局稽核巡查小组对我县（市）定点医疗机构进行现场巡查，主要针对挂床住院、冒名就医、放宽住院指征、滥检查、滥治疗、滥收费、报销不规范等行为。10月份，对民营医院开展了定期与不定期稽核。结合网络监控和实地抽查，主要针对滥检查、滥治疗、滥收费、挂床住院、冒名就医、放宽住院指征、串换项目、分解收费、超量带药等行为。在稽核中发现定点医药机构或多或少都存在一些问题，县（市）医保局已对全县（市）定点医药机构违规行为进行了通报，严令整改，目前大部分问题已整改到位，稽核效果显著。

11月份，县（市）医保局将按照工作计划对全年度医保、工伤、生育单次追缴案例汇总。12月份对全县（市）定点药店开展定期及不定期稽核。

县（市）医保局工作人员在稽核过程中现场拍摄，并填写医疗保险稽核工作记录，详细记录违反医保服务协议的行为，发现问题要求其对违规行为限期整改到位。对“两定”稽核，旨在进一步规范定点医药机构医保服务、维护参保人员的正当利益、保障医保基金安全运行。