中医护理技术-

耳穴压豆操作

一

耳穴压豆法的理论基础

耳穴压豆法的理论基础有2个方面：

其一是中医脏腑经络理论，《内经》记载：“耳者，宗脉之所聚也”“十二经通于耳”［1］。

其二是神经学基础，耳廓的神经、血管、淋巴分布非常丰富，刺激耳廓上相应部位，通过神经 - 体液途径，可促使疾病症状减轻或消失。穴压豆疗法，是我国传统的中医治疗方法，其主要作用机制为通过刺激耳廓上的穴位或反应点，调节脏腑功能和内分泌系统，疏通经络，调畅气血，调整阴阳平衡，达到镇静安神止痛的目的［2］。

二

耳穴的分布规律

耳轮--耳廓外缘的向前卷曲的部分

代表意义：皮肤和肌窍

对耳轮--与耳轮相对的隆起处

代表意义：躯干、下肢、臀部及坐骨神经

耳舟--耳轮与对耳轮之间的凹沟

代表意义：上肢

三角窝--对耳轮上下脚之间的三角形凹窝

代表意义：盆腔和内生殖

耳屏--耳廓前面瓣状突起部分

代表意义：咽喉、内鼻、呼吸道

对耳屏--对耳轮下方与耳屏相对的隆起部

代表意义：头和脑部

耳甲--由耳甲腔和耳甲艇组成

代表意义：腹腔、胸腔、消化道

耳垂--耳廓最下部无软骨的皮垂

代表意义：头面部

三

取穴方法

人与体有病时,往往会在耳廓相应的区域出现“阳性反应”点,表现为变形、变色、脱屑、丘疹、压痛明显和皮肤电阻低等特征。这些反应点可用于辅助诊断和治疗，常用的探查方法有：

1. 观察法

用眼直接观察耳部的形态、色泽等方面的病理性改变,如硬结、丘疹、凹陷、水疱、充血、脱屑等阳性反应点。

2. 按压法

可以用探针、火柴棒、毫针柄等在与疾病相应的耳区周围进行按压寻找压痛点。

3. 电测法

用耳穴电阻探测仪器或经络探测仪,测定耳穴皮肤电阻,如电阻降低,导电量增加,形成良导点,可供参考。

四

选穴原则

1. 按相应部位选穴

胃病——选“胃”穴；

目病——选“眼”穴；

肩痹——选“肩关节”

2. 按中医辨证选穴

脱发——取“肾”穴（肾，其华在发）

皮肤病——取“肺”穴、“大肠”穴（肺主皮毛，肺与大肠相表里）

3. 按经络辨证选穴

牙痛——取“肾”穴、“胃”穴、“大肠”穴（齿为骨之余，为肾所主，足阳明胃经络于上齿龈，手阳明大肠经络于下齿龈，故牙痛与肾、胃、大肠有关）

坐骨神经痛——取“膀胱”或“胰胆”穴（经络辨证多在足太阳膀胱经、足少阳胆经。）

4. 按西医学理论选穴

炎性疾病——选“肾上腺”穴（肾上腺所分泌的激素有抗炎、抗过敏、抗风湿作用）；

月经不调——选“内分泌”穴

5. 按临床经验选穴

如“神门”穴有较明显的止痛镇静作用；

“耳尖”穴对外感发热、血压偏高有较好的退热、降压效果。

对疾病的耳穴治疗，应根据不同疾病的需要先选主穴，再定配穴。

要提倡少而精，一般以2～5个穴位为宜。

五

操作方法：

1. 耳穴压豆使用的材料：

材料：王不留行籽、白芥子、六神丸、磁珠、砭石等，其中以王不留行籽最为常见。用胶布制成0.6平方厘米乘以0.6平方厘米之大小方块，也可直接使用专用于耳穴压豆治疗的耳豆板。

2.耳穴压豆的操作方法：

（1）用物准备：

告知：局部有酸、麻、胀、痛感，局部可能出现皮肤过敏现象。

物品准备 ：治疗盘、探棒、棉球、75%酒精、王不留行籽压豆贴

病人准备:介绍压豆的目的和方法，以取得合作。

环境准备: 病室整洁，舒适。

（2）耳穴探查

探查工具：金属或木质探棒，探头端圆钝，直径约1.5～2毫米。

（3）探查方法：

采用压痛法在所取耳穴探查的区域用探棒以轻、慢而均匀的压力寻找压痛敏感点，自上而下，由内向外。嘱患者感到受压处明显疼痛时及时告知，或根据患者皱眉反应做出判断。

（4）操作方法：

核对穴位后，选用75%酒精棉球消毒穴位处（其范围视耳廓大小而定），操作者执行手卫生后消毒左手手指，左手固定耳廓，右手取王不留行籽胶布贴，用镊子挟住贴敷在已选的耳穴上，贴紧后稍加按压，局部有酸麻胀痛或发热感即可。每天自行按压3-5次，每次每穴按压30-60下，或3-5分钟，夏季留置3－5天，冬季留置7-10天。操作完毕，清理用物，做好记录并签字。

3．耳穴常用按压手法

（1）对压法

用食指和拇指的指腹置于患者耳廓的正面和背面，相对按压，至出现热、麻、胀、痛等感觉，食指和拇指可边压边左右移动，或做圆形移动，一旦找到敏感点，则持续对压20～30秒。对内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛有较好的镇痛作用。

（2）直压法

用指尖垂直按压耳穴，至患者产生胀痛感，持续按压20～30秒，间隔少许，重复按压，每次按压3～5分钟。

（3）点压法

用指尖一压一松地按压耳穴，每次间隔0.5秒。本法以患者感到胀而略沉重刺痛为宜，用力不宜过重。一般每次每穴可按压30-60下，具体可视病情而定。

六

注意事项

1. 贴压耳穴应注意防水，以免脱落。

2. 夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不过长，以防胶布潮湿脱落或皮肤感染。

3. 耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用。

4. 对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱者及孕妇宜轻按压，急性疼痛性病证宜重手法强刺激，习惯性流产者慎用。

5. 根据不同病证体如胆石症取右侧卧位，冠心病取坐位，泌尿系结石取患侧在上的侧卧位等。

参考文献：

［1］ 单秋华. 耳穴贴压疗法［M］. 济南：山东科学技术出版社， 1998：1-2. Shan QH. Auricular Point Therapy［M］. Ji'nan：Shandong Science and Technology Press，1998：1-2.

［2］ 余自娟，张艳，张倍倍，等 . 耳穴压豆疗法在护理领域的研究 现状和展望［J］. 全科护理，2018，16（12）：1449-1451. DOI：10.3969/j.issn.1674-4748.2018.12.013.

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文案 ▏黎小从、丁颖、彭凡

排版 ▏金芳芳

审核 ▏罗 涛

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