药房和临床科室的冰箱里常备蛇毒血凝酶、凝血酶冻干粉（现已更名为“凝血酶散”）、人凝血酶原复合物，顾名思义，它们均有凝血作用，为止血药，不过一些药师、医生和护士经常会难以区分这三类止血药，虽然名字相似，不过它们的来源、成分、作用机制、使用途径等却截然不同，临床上还曾因一字之差导致难以挽回的医疗事故发生：一护士因错将患者自带的凝血酶当成医生开具的血凝酶，把严禁注射的凝血酶注射进患者体内，最终患者没被抢救过来，不仅医院和涉事医务人员均受到了严厉的惩罚，更给患者和家属带来不可磨灭的伤痛。现在在网上搜索“凝血酶冻干粉”，仍有不少网上问诊医生把用法搞混，让患者注射给药......

为了更好地区分这三类药，首先我们了解一下血液凝固的流程和三类止血药的作用机制

图1血液凝固流程图

简单地概括成三个部分：

（1）凝血酶原激活物生成（Xa-Ca2+-Va-磷脂）：

a.外源性凝血途径 b.内源性凝血途径

（2）凝血酶生成（Ⅱa）

（3）纤维蛋白生成

图2 血凝酶、凝血酶、凝血酶原复合物的作用机制

血凝酶、凝血酶、凝血酶原复合物的异同

小结

凝血酶凝而不入血，血凝酶入血而后凝；血凝酶和凝血酶均能直接止血，而凝血酶原复合物则无直接止血作用。临床应该严格把握好每种药物的适应症、用法等，避免用错，甚至导致不可挽回的事件发生！

参考文献

[1] 杨宝峰,陈建国.药理学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018.07

[2] 兆科药业（合肥）有限公司.蛇毒血凝酶注射液（速乐涓）说明书

[3] 湖南一格制药有限公司.凝血酶冻干粉说明书

[4] 南岳生物制药有限公司.人凝血酶原复合物说明书

[5] 中华医学会神经外科学分会.神经外科围手术期出血防治专家共识（2018）[J].中华医学杂志,2018,98(7):483-495

[6] 血凝酶在急性出血临床应用专家组.血凝酶在急性出血性疾病中应用的专家共识[J].中华急诊医学杂志,2018,27(2):137-140

[7] G. Erdoes et al.A European consensus statement on the use of four-factorprothrombin complex concentrate for cardiac andnon-cardiac surgical patients.Anaesthesia.2021 Mar;76(3):381-392.

[8] 杨欣,李艺,狄文等.妇科围手术期患者血液管理的专家共识[J].中国妇产科临床杂志,2019,20(6):560-563

作者简介：刘菊媚 惠东县（市）人民医院临床药师 主要擅长感染性疾病、高血压、糖尿病等用药咨询、调整及指导

审稿专家简介：熊锋主任药师、惠东县（市）人民医院临床药学室负责人。广东省药学会第一届临床药学服务与实践专家（委）员会（委）员、广东省药学会第一届粤东药物治疗专家（委）员会（委）员、广东省卫生经济学会基本药物专业（委）员会（委）员、广东省肝脏病学会临床药学专业（委）员会（委）员、广东省药学会粤中南地区医院药学联盟（委）员、惠州卫生职业技术学院“药学系实践教学指导”兼职教师等。主要从事临床药学工作，擅长抗感染、呼吸系统等常见疾病用药咨询、指导。

审稿专家简介：刘惠霞副主任药师、惠东县（市）人民医院药剂科主任广东省卫生经济学会基本药物专业（委）员会常务（委）员；广东省药学会第一届粤东药物治疗专家（委）员会（委）员；广东省药学会第七届医院药学专业（委）员会青年（委）员会（委）员；广东省药学会第一届临床药学服务与实践专家（委）员会（委）员；广东省药学会第二届静脉用药调配专家（委）员会（委）员；惠州市药学会第一届静脉用药调配专（委）会副主任（委）员等。

注：文中部分图片来源于网络，版拳归原作者所有，在此对图片作者表示感谢！

作者：广东省药学会 惠东县（市）人民医院 刘菊媚 临床药师

审稿：广东省药学会 惠东县（市）人民医院 熊锋主任药师、刘惠霞副主任药师

编辑：广东省药学会 深汕药学部 叶思敏

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