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作者:小招。(来自豆瓣)
来源:https://www.douban.com/note/613822240/
说起HPV检查,其实大家都并不陌生,毕竟HPV这个东西弄得人心惶惶,不少人被百度坑了,被“病人"坑了等等。
关于HPV的检查也有好几种,而且每一样结果对你的状况是否有用吗?还不得而知,有一些情况其实查了等于没查,查了也没有意义等等。下面我们来看看,到底HPV的检查有多少种?
第一种,原位杂交法(ISH)。
这种方法可以检测出细胞内的HPV的DNA,可以准确定为感染病毒的细胞位置,特异性也很好(100%),不过由于太准确了,每种类型的HPV都需要特定的探针和试剂,所以临床上并不能大面积开展使用,因为太贵了。
第二种,聚合酶链反应检测(PCR)
中文可能并不熟悉,不过如果查过HPV病毒的人,检查单上估计也可以看见PCR的这三个字母,这是国内最常见,最广泛的一种检查。
它的作用,就是通过检查HPV的DNA,来确定病毒的型号,也就是流传最广的HPV分型检测。
但这种检测的方法缺点,就是不能检查病毒的量,只能查出分型。
第三种,第二代杂交捕获实验检测(HC-2)
这个也是很熟悉的了吧,在某些地区也是很盛行的,一来就HC-2的。
不过这种检测法的缺点,就是只能检测高危组(HPV16、18、31、33、34、39、45、51、52、56、59、68、这11种型号)和低危组(HPV6、11、42、43、44、这5种型号)这2组一共含有的病毒数量,也就是说,只有一个值,无法看出病毒的分型,和具体哪种型号的载量多少。
第四种,DNA/RNA微阵列、基因芯片技术。
老实说,我对这个并不熟悉,介绍上说,该方法是将大量的探针分子固定在支持物上,然后检测该样品的大量信号,可以一次性检测19~22种HPV的分型,敏感率和HC-2方法相当,检测的型号也比HC-2要多,不过迄今为止,使用的报告,和相关文献资料少之又少。因此,不作过多评论,硬要说的话,可能它的一方阵探头把实验室都沾满了吧……这里如果有相关工作人员知道的求告知啊啊啊!
第五种,HPV的癌基因E6/E7的mRNA检测。
这个我相信也有不少人会知道,因为是测致癌基因的E6/E7段,为什么是这一段呢?因为,经过很多研究,引起细胞恶性转化的主要凶手在于这E6/E7段上,而E6/E7mRNA的检测意义在于能提示其基因的转录水平和活跃程度,活跃程度越高,就证明对宿主的影响越大。
第六种,HPV的癌基因E6/E7的蛋白检测。
这种方法还算是比较先进的,在E6/E7的基础上能够反映出病毒蛋白的表达位置,和分别测出E6段和E7段的病变蛋白位置和癌变进程。
第七种,HPV相关生物学的标记。
该方法是检查高危型HPVE7蛋白与pRb结合引起和蛋白p16(p16INK4a,简称p16)调节子的过度表达,对鳞癌的HPV阳性进行p16检查基本是100%阳性。也曾认为是可以代替E6/E7的检测物。该检测目前还处于研究当中,所以得出的资料也并不多,希望赶紧研究出来吧哈哈哈~
以上就是基本涵盖了目前有关HPV检测的手段,虽然说是说有很多种手段,也有先进的和普通的,但按实际上来讲,选择适合自己的检查,才能把检查的目的放到最大。
具体怎样的检查,如果搭配TCT检查,可以查阅以前的文章,在此不再赘述。
虽然HPV的检查有很多种类,但市面上我们更多的,是HPV的分型检测,和HC-2的检测,但由于E6/E7基因段的面世,HC-2检查也逐渐被科研主流所淘汰。
随着科技进步,不少资料显示,HC-2能测出的数值,其实并不能真实反映HPV的病毒情况,打个比喻,勤奋的HPV病毒,和葛优躺着的HPV病毒,都被算在HC-2内,甚至是已经挂了的HPV病毒,也都被计算在内,因此,我们得出结论,即使HC-2的数值再高,也并不一定是存在高度的病变。
而目前E6/E7基因检查,更多的,是用于CIN2+的阶段,来判断是否活跃,来做针对性的措施,而CIN1类的情况,由于有60%的转归可能,因此只需要加强TCT的动态检查即可,目前E6/E7的基因检查面临的困难,就是在全国上覆盖面不够广,没有办法进行大面积的普及,因此HC-2的滥用,还是比较严重的。
而E6/E7的癌蛋白检查,和标记物p16的检查。目前还是处于前沿的阶段,E6/E7蛋白,主要是针对有极大癌变可能或已正在癌变的阶段,因此并不需要考虑作为日常检测的手段。标记物p16也是一样,目前是在宫颈HPV高危阳性的鳞癌中发现100%,或许可能以后会成为新一个筛查癌的标记物。
【题外话一点】:
无论是HPV的分型,还是HC-2的定量检测,都离不开所谓的HPV高危组和低危组,但我们也要知道一点的就是,这些组所涵盖的HPV亚型虽然是我们经常碰见的,但能感染的却并不止这些组的型号。因此,会有人出现TCT出现异常,而HPV检测是阴性的结果,这并不是结果不准,而是出现了感染组别之外的型号。望周知。
治疗HPV,这是很多人都希望的东西,如果能够从根本上对HPV病毒进行治疗,那就相当于避免了宫颈癌的风险,谁都喜欢。