要考虑顽固性高血压的特点、继发性病因和促进因素。
2、对于高血压合并糖尿病的患者，开始药物治疗的阈值是诊室血压≥140/90mmHg，目标收缩压是≤130mmHg，但不应低于120mmHg。老年患者（≥65岁）的目标收缩压是130~140mmHg，舒张压目标是80mmHg，但不要70mmHg。
3、对于高血压合并心衰的患者，在血压≥140/90mmHg时考虑进行药物治疗。
4、对于高血压合并冠心病的患者，目标收缩压是130mmHg，但不能120mmHg，目标舒张压是80mmHg以下，但不能70mmHg。推荐使用的药物是β阻滞剂和RAS阻滞剂。对于有症状的心绞痛患者，推荐使用β阻滞剂和xx地平。
(特殊人群的高血压，更要特殊对待。)
最新的欧洲高血压指南给我们提供了一个参考，高血压的定义没有改变，仍是140/90mmHg。但这并不是说130-140/80-90mmHg的朋友可以万事大吉了，至少可以说明这个血压属于接近临界高血压，我们需要生活方式干预。
不管我们是不是高血压，都需要低盐低脂低糖饮食，戒烟限酒，健康合理全面营养饮食，运动锻炼，规律作息，调整心态，积极快乐，开开心心！
这样，不管标准怎么改变，我们都有一个良好的基础！
1．诊断性评估
内容包括三个方面：（1）确立高血压诊断，确定血压水平分级；（2）判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；（3）寻找其他心脑血管危险因素、靶器人损害及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。
2．分类与分层
新版指南中，高血压的定义不变，即：在未使用降压药物的情况下，诊室SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg。
根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。根据血压水平、心血管危险因素、靶器人损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。
表1高血压的分类
备注：当SBP和DBP分属于不同级别时，以较高的分级为准。
3．血压测量
诊室血压是我国目前临床诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法；有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣性高血压及隐匿性高血压，评估降压治疗的疗效，辅助难治性高血压的诊治。
动态血压监测可评估24h血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等；家庭血压监测还可辅助调整治疗方案，基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。
精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。
表2不同血压测量方法对应的高血压诊断标准
4．高血压患者心血管危险分层指标变化
€€增加130～139/85～89mmHg范围，列入危险分层表；
€€将糖尿病区分为无并发症的糖尿病和有并发症的糖尿病；
€€疾病史增加了CKD，并按照CKD3期和CKD4期进行了区分。
表3高血压患者的心血管风险分层
5．影响高血压患者心血管预后的重要因素
€€包括高血压（1～3级）、男性＞55岁或女性＞65岁、吸烟或被动吸烟、糖耐量受损和（或）空腹血糖异常、血脂异常、早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）、腹型肥胖或肥胖、高同型半胱氨酸血症；